临床核医学是应用发射性核素示踪旨趣和辐射生物效应进行疾病会诊和调治的新兴学科，其应用充分体现了当代医学精确诊疗的发展趋势。核医学在疾病的早期“定位”“定性”“定量”“依期”会诊和对特定疾病的靶向调治上具有特有且不成替代的作用。滕州市中心东谈主民病院核医学科精选部分病例进行共享，以期总结临床教育，拓宽诊疗念念路，进步对疑难病例的诊疗水平。

病例

患者，男，70岁，查体发现PSA升高，总前哨腺特异抗原5.060ng/ml（参考值0-4），游离前哨腺抗原0.463ng/ml（参考值0-0.95），FPSA/TPSA0.09（参考值>0.25）。

诊疗进程

前哨腺MRI示：前哨腺移行带结节状高出信号，提出穿刺活检；前哨腺增生，PI-RADS2；双侧股骨头信号高出，不摈斥转换瘤（图A）。为评估骨转换情况遂行ECT全身骨显像查验，示：双侧肱骨头、双侧股骨头、右侧前臂上段、右侧股骨中下段代谢高出增强（图B）。骨显像不稳健前哨腺癌骨转换典型推崇，同期转圜患者胸部CT（图C）平扫示右侧腋窝多发淋结合肿大，生化查验示乳酸脱氢酶620U/L（97-270），怀疑系血液系统肿瘤，提出患者行PET/CT查验。PET/CT示：右侧脑室内高密度灶，多发FDG代谢增高淋结合及多发骨骼/骨髓FDG代谢增高灶，洽商淋巴瘤（图D）。

MR示双侧股骨头见斑片状压脂高信号（绿箭），T1WI信号减低（红箭）， DWI呈搀杂高信号（黄箭）。

ECT全身骨显像示双侧肱骨头（红箭）、双侧股骨头（绿箭）、右侧前臂上段（蓝箭）、右侧股骨中下段（紫箭）、左侧胫骨下端（黑箭）代谢高出增强。

胸部CT平扫示右侧腋窝多发肿大淋结合（红箭）。

PEC/CT查验右侧脑室内高密度灶（黄箭），多发FDG代谢增高淋结合（红箭）及多发骨骼/骨髓FDG代谢增高灶（绿箭），同机CT平扫示相应骨骼未见赫然壅塞，洽商淋巴瘤。患者后在局麻下行右胸壁下淋结合切除活检术，术后病理示：鼓胀大B细胞淋巴瘤，生发中心开始。

会诊念念路

ECT全身骨显像查验，是恶性肿瘤骨转换筛查的首选，具有敏锐性高和全身显像的上风。恶性肿瘤骨转换频繁推崇为全身散在、多发的发射性浓聚影，多见于中轴骨，如脊柱、肋骨、骨盆和股骨。本例患者临床初诊为前哨腺癌并多发骨转换，为评估骨转换情况行ECT全身骨显像查验。ECT推崇为双侧作为骨多发轻度发射性浓聚，核医学医生健硕到该推崇与初步会诊不符后，追念性分析了患者胸部CT、生化查验等贵府，洽商到血液系统肿瘤的可能，提出行PET/CT查验，PET/CT推崇为稳健淋巴瘤多系统受累，最终得回病理阐发。

在波及全身多器官、多系统的疾病诊疗中，核医学工夫具有全身性、早期性的上风，同样能给会诊带来新的念念路，粗略灵验幸免好多弯路，减少无谓要的有创操作灾祸，为患者肤浅难得的调治期间和用度。

（通信员 钱红）开云体育(中国)官方网站